临床中发现 ,全身患有多处结节的人群即所谓“结节体质”人群,多伴有紧张、焦虑等负面情绪 ,这些负面情绪会影响五脏六腑的平衡、干扰气机的升降出入 ,进而诱发甲状腺、淋巴、乳腺、肺、卵巢、子宫等多部位的结节。由此可见 ,情志不调,气机郁滞是促进多部位结节生成的关键因素 。
相当一部分患者在得知自己患有结节甚至是多部位结节后,普遍存在着焦虑抑郁情绪,若缺乏有效的干预措施 ,这些负面情绪逐步累积 ,可导致情志内伤较结节发现之初更为严重,进而加剧气机紊乱 ,由此诱发新的结节或促使原有结节产生不良转归 。
中医古籍《内经》中提到“气为百病之长” ,强调了气在疾病发生发展中的重要作用;《血证论》中提到“瘀血在经络脏腑之间 ,则结为症瘕”,指出了瘀血可导致体内出现结块;又如《丹溪心法》中提到 :“凡人身上 、下有块者,多是痰”。在上述理论指导下,结合临床实践,发现结节体质多源于无形之气机失调,在气滞基础上 ,气不布津而痰凝 ,气结血阻而成瘀,最终气滞、血瘀、痰凝三者互相胶结 ,化而成结节。因此,调畅气机是改善结节体质,进而治疗结节的关键所在 。
在此基础上,四诊合参,依据患者正虚的不同以及病理产物之偏重,选择对治之法 ,以实现个体化遣方用药